Шум в ушах и снижение слуха часто сопутствуют друг другу. В немецких рекомендациях S3 по хроническому шуму в ушах даже указывается, что доля таких случаев превышает 90 процентов. Многие пациенты поначалу не подозревают о снижении слуха, поскольку оно развивается незаметно и долгое время может оставаться незаметным.

Особенно часто потеря слуха начинается в области высоких частот. В повседневной жизни вы, возможно, по-прежнему слышите достаточно громко, но все хуже понимаете речь. Это становится заметно, например, в ресторанах или других шумных ситуациях. Часто сначала кажется, что причиной является окружающая обстановка, хотя на самом деле слух уже хуже воспринимает определенные частоты.

Возникновение тиннитуса также может быть связано с этим недостатком акустической информации. Проще говоря, если в мозг поступает меньше сигналов из внутреннего уха, центральная слуховая система повышает свою чувствительность. Этот подход, называемый центральным усилением, является одним из важнейших объяснений появления шума в ушах при тугоухости внутреннего уха. При этом мозг пытается компенсировать уменьшенный акустический входной сигнал.

Важно знать:

• потеря слуха может развиваться незаметно в течение длительного времени. Возможно, в повседневной жизни вы ещё слышите достаточно громко и замечаете первые изменения скорее по тому, что разговоры в шумной обстановке становятся более утомительными.
• Нормальные результаты тональной аудиограммы не исключают автоматически наличия проблем со слухом в повседневной жизни. Ограничения могут проявляться уже при восприятии речи на фоне посторонних шумов.
• Речевая аудиометрия в условиях фонового шума позволяет оценить, насколько хорошо вы понимаете речь, когда одновременно с ней слышны другие звуки. Поэтому она может выявить признаки, которые остаются незамеченными при простом измерении тонального слуха.
• Комплексная диагностика слуха помогает на ранней стадии выявить возможное снижение слуха и подобрать соответствующее лечение.

В офисе рабочий день идет полным ходом. Коллеги разговаривают друг с другом, стучат клавиатуры, а из коридора до вашего рабочего места доносятся другие звуки. В такой обстановке тиннитус проявляется не так сильно, как позже вечером, когда суета повседневной жизни остаётся за дверью.

Почему так происходит?

Естественные окружающие звуки отвлекают часть вашего внимания и благодаря этому могут заглушить шум в ушах. А чем может помочь вам слуховой аппарат при тинните?

Больше, чем вы сейчас можете себе представить.

При сопутствующей потере слуха определенные частотные диапазоны доходят до слухового аппарата в ослабленном виде. Слуховые аппараты усиливают эти диапазоны с учётом индивидуальной потери слуха и вновь поставляют в мозг больше акустической информации. Благодаря этому голоса, шаги и другие повседневные звуки воспринимаются более отчётливо. В то же время тиннитусу отводится меньше места в сознательном восприятии.

Благодаря этому вы снова сможете следить за разговорами в повседневной рабочей обстановке. Тем, кому из-за потери слуха для понимания речи требуется значительная концентрация, приходится постоянно затрачивать дополнительную энергию. Напряжение при слушании может вызывать стресс, а это, в свою очередь, усиливает восприятие тиннитуса. Если слуховые аппараты улучшают понимание речи, зачастую снижается и напряжение при слушании.

А когда вам снова становится легче следить за разговорами, активнее участвовать в профессиональной и личной жизни тоже становится проще. Снижение слухового стресса может уменьшить желание уходить из разговоров и тем самым прервать замкнутый круг, состоящий из напряженного слушания, стресса и все большего уединения.

Таким образом, слуховые аппараты могут помочь вам на нескольких уровнях:

• Слуховые аппараты усиливают частотные диапазоны, которые вы слабо воспринимаете из-за снижения слуха, и тем самым увеличивают акустический входной сигнал для слуховой системы.
• Слуховые аппараты делают голоса и окружающие звуки более заметными для вас и тем самым могут отвлечь ваше внимание от тиннитуса.
• Слуховые аппараты облегчают понимание речи и могут снизить ежедневную слуховую нагрузку.
• Слуховые аппараты способствуют активному участию в разговорах и могут противодействовать социальной изоляции.

Помимо усиления речи и окружающих звуков, некоторые современные слуховые аппараты оснащены специальными функциями для людей с тиннитусом. К ним относятся Tinnitus-Noiser и Sound-Support, которые включают дополнительные звуки в слуховую систему.

Современное лечение тиннитуса может сочетать в себе различные компоненты. Слуховые аппараты, в первую очередь, предназначены для коррекции сопутствующей потери слуха и могут быть дополнены дополнительными звуковыми функциями. Терапевтические методы и цифровые приложения, в свою очередь, направлены на восприятие и снижение дискомфорта, вызванного тиннитусом. Поэтому сочетание различных подходов в большинстве случаев является целесообразным решением.

Так называемая функция «Tinnitus-Sound-Support» — это дополнительная функция современных слуховых аппаратов. Помимо усиления голосов и окружающих звуков, эта технология воспроизводит дополнительные, воспринимаемые как приятные звуки. К ним могут относиться мягкий шум, звуки моря, дождя или ветра. Идея заключается в том, что фоновый звуковой фон отвлекает внимание от шума в ушах и способствует тому, что тиннитус становится менее заметным в повседневной жизни.

Действительно ли это эффективно? В рамках исследования, проведённого в 2023 году, в течение двенадцати недель наблюдали за 40 участниками. При этом среднее исходное значение по шкале Tinnitus Handicap Inventory снизилось с 49 до 26 баллов. Кроме того, 88 процентов участников сообщили об улучшении по крайней мере по одному личному показателю, например, в отношении сна, концентрации внимания или преодоления тревог. Как опытные пользователи слуховых аппаратов, так и новички отметили снижение дискомфорта от тиннитуса в ходе исследования.

Когнитивно-поведенческая терапия считается одним из наиболее тщательно изученных методов лечения тиннитуса. Об этом свидетельствует и обзор Cochrane за 2020 год, в котором обобщены результаты около 28 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 2 733 человек.

Терапия в первую очередь направлена на изменение личной реакции на шум в ушах. Пациенты, среди прочего, учатся по-другому направлять своё внимание, правильно оценивать тревожные мысли и избавляться от избегающего поведения. В сочетании со слуховыми аппаратами эти два разных подхода дополняют друг друга. Слуховые аппараты усиливают звуковой сигнал, а поведенческая терапия помогает изменить отношение к этому дискомфорту.

Музыкотерапия также может быть частью более комплексной схемы лечения. При так называемой «музыкотерапии с вырезанными частотами» из музыки отфильтровывается узкий диапазон частот, окружающий индивидуальную частоту тиннитуса. Метаанализ, проведенный в 2025 году, охватил 14 рандомизированных контролируемых исследований с участием 793 пациентов. Через три месяца показатель THI улучшился примерно на 8,6 балла, а через шесть месяцев — примерно на 24,6 балла. Эти результаты свидетельствуют в пользу подхода, который применяется в течение более длительного периода времени.

Цифровые приложения также расширяют возможности борьбы с тиннитусом в повседневной жизни. MindEar использует чат-бота, специально разработанного для лечения тиннитуса, и сочетает цифровую поддержку с информацией о том, как справляться с этим дискомфортом. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 105 взрослых с хроническим тиннитусом в течение восьми недель. Уровень дискомфорта, связанного с тиннитусом, значительно снизился в группах, использовавших чат-бота. При использовании приложения, специально разработанного для лечения тиннитуса, улучшение достигло клинически значимого уровня. Кроме того, в этой группе снизилась степень выраженности нарушений сна.

Таким образом, приложения могут стать ещё одним элементом индивидуально адаптированной терапии. Однако в случае цифровых приложений стоит обратить внимание на их статус. Цифровые приложения для здоровья, которые могут назначаться врачом, в Германии подпадают под иные требования, чем свободно доступные приложения для лечения тиннитуса.

Подбор слухового аппарата при тинните требует, прежде всего, одного — времени. Первые изменения могут проявиться уже через несколько недель, а дальнейшие улучшения часто наблюдаются в течение нескольких месяцев. В лучшем случае дискомфорт от шума в ушах постепенно заметно уменьшается, шум отходит на второй план в повседневной жизни, а также могут улучшиться сон, концентрация внимания и настроение. Колебания в ходе лечения являются нормальным явлением.

Реалистичные ожидания можно свести к облегчению симптомов, а не к полному излечению. Полное устранение шума в ушах, однако, не входит в число реалистичных целей подбора слухового аппарата.

Сама настройка также представляет собой процесс. Повторный визит для донастройки через четыре–шесть недель поможет скорректировать настройки с учетом вашего опыта. При двусторонней потере слуха важным аспектом является также установка аппаратов на оба уха. Профессиональное сопровождение всегда сочетает в себе техническую настройку с консультациями и регулярной обратной связью о вашей повседневной жизни.

Тинитус часто затрагивает сразу несколько областей. Поэтому при его лечении взаимодействуют специалисты разных направлений. То, какая помощь вам необходима, зависит, в частности, от состояния вашего слуха, степени выраженности симптомов и возможных сопутствующих жалоб. При снижении слуха ключевую роль играют отоларингологи и аудиологи. При длительном сильном дискомфорте лечение может быть дополнено психотерапией или обращением в специализированный центр по лечению тиннитуса.

При появлении шума в ушах в первую очередь следует пройти обследование у ЛОР-врача. Оно необходимо для выявления возможных причин, исключения заболеваний, требующих лечения, и определения дальнейших действий. Сюда также входит оценка вашего слуха.

Вы можете найти ЛОР-врача в вашем регионе с помощью нашего поисковика ЛОР-врачей. Поисковик поможет вам найти подходящих специалистов в вашем регионе.

Если у вас также наблюдается снижение слуха, ваш аудиолог будет сопровождать вас на протяжении всего процесса подбора слуховых аппаратов. Он настроит ваши слуховые аппараты с учетом ваших индивидуальных особенностей слуха, проверит настройки и будет корректировать их по мере того, как вы будете использовать аппараты в повседневной жизни. Если ваши слуховые аппараты оснащены функциями для лечения тиннитуса, специалист по слуховым аппаратам также сможет совместно с вами настроить их параметры. Регулярные донастройки являются важной частью процесса подбора.

Кроме того, специалист по слуховым аппаратам останется вашим постоянным контактным лицом по всем вопросам, связанным с использованием слуховых аппаратов. На сайте ihr-hoergeraet.de вы можете найти ближайший к вам центр среди более чем 5 000 зарегистрированных специалистов по слуховым аппаратам и центров по установке слуховых имплантатов.

Если тиннитус по-прежнему доставляет вам сильный дискомфорт, когнитивно-поведенческая терапия может стать дополнением к использованию слуховых аппаратов. Она направлена на работу с шумом в ушах, тревожными мыслями, вниманием, избегающим поведением и сном. Именно сочетание правильно подобранных слуховых аппаратов и терапевтического сопровождения позволяет учесть различные аспекты дискомфорта, вызванного тиннитусом.

Центр лечения тиннитуса объединяет специалистов различных направлений.

При сильном дискомфорте от тиннитуса или более сложном течении заболевания целесообразно обратиться в специализированный центр по лечению тиннитуса. Там специалисты разных направлений работают совместно, сочетая аудиологические, психотерапевтические и другие терапевтические меры.

Теперь, когда вы знаете, что тиннитус и снижение слуха часто сопутствуют друг другу, своевременно проверьте свой слух и отнеситесь к любым изменениям со всей серьезностью. Онлайн-тест слуха поможет вам составить первое представление о состоянии вашего слуха. Для дальнейшего обследования и возможного подбора слухового аппарата вам следует обратиться к ЛОР-врачу и специалисту по слуховым аппаратам. При этом онлайн-тест слуха не заменяет профессионального обследования слуха.