Влияние нарушений слуха на психическое и физическое здоровье
Доктор Рудольф, в течение 20 лет Вы занимали должность медицинского директора клиники «Мительрайн» в Бад-Зальциге — специализированной клиники по психосоматической реабилитации. В январе этого года вы начали частную практику и открыли собственный кабинет поведенческой терапии в Боппарде-на-Рейне в качестве врача-психотерапевта. На каких направлениях вы специализируетесь в своей практике?
Д-р Матиас Рудольф: В число моих основных направлений входят СДВГ у взрослых, психотерапия при постковидном синдроме, синдроме выгорания, стрессе и депрессии. Кроме того, я стремлюсь помочь людям с хронической тугоухостью и тиннитусом улучшить качество жизни.
Как же плохая слуховая функция может повлиять на психическое здоровье?
Д-р Матиас Рудольф: Вы наверняка знаете поговорку: «Не видеть — значит отрываться от вещей, не слышать — от людей!» Это точно в точку. Люди — социальные существа, и для душевного здоровья мы зависим от хорошего взаимодействия с другими людьми, в том числе для социальной интеграции. В этом и заключается проблема при плохом слухе. Ведь это часто приводит к социальной изоляции, а затем — к одиночеству и депрессии.
Какие физические недомогания и психологические нарушения могут сопровождать это состояние?
Д-р Матиас Рудольф: На физическом уровне многие пациенты и пациентки жалуются на головные боли, нарушения пищеварения и сна. На психологическом уровне наблюдаются проблемы с концентрацией и вниманием, но зачастую также присутствует подавленное настроение, пострадавшие чувствуют усталость и бессилие. Качество жизни ухудшается.
Так может ли тугоухость вызвать душевные страдания?
Д-р Матиас Рудольф: Безусловно! Это приводит к социальной изоляции и потере социальных контактов. Могут развиться депрессия и тревожные расстройства. Мне доводилось сталкиваться с людьми с нелеченной тугоухостью, чья депрессия была настолько тяжелой, что они хотели покончить с собой.*
Лечение тугоухости с помощью современных слуховых аппаратов
Какую роль в этом могут сыграть современные слуховые аппараты?
Д-р Матиас Рудольф: Слуховые аппараты направлены на решение основной проблемы — то есть на понимание речи. В этом смысле я считаю их неотъемлемой частью терапии, поскольку они очень эффективно разрывают этот замкнутый круг, состоящий из плохого слуха, слухового стресса и социальной изоляции.
Как успешное лечение сказывается на личной и профессиональной жизни?
Д-р Матиас Рудольф: С одной стороны, благодаря улучшению самого слуха, что, в свою очередь, способствует социальной интеграции. С другой стороны, улучшается настроение, у пациентов вновь появляется мотивация. Это, конечно же, сказывается на личной жизни. Люди снова чаще встречаются с друзьями и знакомыми, снова выходят в свет, ходят в кино или в театр. А в профессиональной жизни можно снова принимать активное участие и чувствовать себя частью коллектива.
Одним из основных направлений вашей клинической практики является лечение хронического тиннитуса, кроме того, вы являетесь членом Немецкой лиги по борьбе с тиннитусом (DTL). Что побудило вас заняться именно этим заболеванием и посвятить себя его лечению?
Д-р Матиас Рудольф: Это началось ещё во время моего обучения в университете. У одной моей близкой подруги тогда был очень сильный тиннитус, сопровождавшийся потерей слуха. В то время никто не мог ей объяснить, что это такое и что ей делать. Она была в отчаянии, а я не мог ей помочь.
Затем, во время своей первой служебной поездки, я познакомился с супругами Хансом и Эльке Кнер и очень их полюбил. Они являются учредителями DTL, и я был просто в восторге. С одной стороны, возможностями самопомощи в области здоровья, а с другой — тем, что можно сделать при хроническом тинните. Тогда я поклялась себе, что буду помогать людям, страдающим тиннитом, и до сих пор держу это обещание.
Немецкая лига по борьбе с тиннитусом рекомендует руководствоваться научными рекомендациями и, в частности, посещать группы самопомощи. Общение с людьми, находящимися в подобной ситуации, особенно помогает на начальном этапе заболевания. Возникает ощущение, что ты не один, и что другие участники группы понимают тебя без лишних слов.
Подбор слуховых аппаратов при тинните
От чего особенно страдают люди, у которых наблюдается тиннитус?
Д-р Матиас Рудольф: Мой опыт показывает, что потеря контроля над ситуацией — это особенно тяжело. Ведь этот шум в ушах присутствует круглосуточно, и страдающие этим считают, что ничего не могут с этим поделать. Именно это чувство беспомощности — помимо потери тишины — доставляет людям наибольшие страдания.
Какую роль играет установка слухового аппарата при тинните?
Д-р Матиас Рудольф: Из научных рекомендаций нам известно, что в 80–90 процентах всех случаев хронический тиннитус обусловлен — зачастую недиагностированной — тугоухостью. Поэтому при тиннитусе установка качественных слуховых аппаратов является основой всего лечения. Просто в так называемый «слуховой центр» мозга поступает больше звуков, благодаря чему тиннитус почти автоматически отходит на второй план. Кроме того, снижается слуховой стресс, то есть постоянное напряжение, связанное с попытками заглушить или компенсировать потерю слуха. Благодаря этому часто уже уменьшается психологический дискомфорт, вызванный тиннитусом.
Как определить, что установка слухового аппарата при тинните может помочь облегчить симптомы?
Д-р Матиас Рудольф: Я никогда не назначаю поведенческую терапию при хроническом тинните без предварительного аудиологического обследования. Обычно это позволяет мне определить, имеется ли нарушение слуха и целесообразно ли применение слухового аппарата при тинните. При хроническом тинните установка слухового аппарата может быть целесообразной даже в том случае, если критерии, указанные в каталоге медицинских средств, ещё не выполнены. Здесь всегда всё зависит от результатов пробной терапии.
Можете ли вы привести примеры успешных клинических случаев, когда подбор слухового аппарата при тинните способствовал улучшению состояния пациентов?
Д-р Матиас Рудольф: Мне, честно говоря, не приходит в голову ни одного примера, когда об этом можно было бы обойтись. Однако важно заранее, до начала подбора слухового аппарата, разъяснить пациентам, что это не так просто, как с очками. Подбор слухового аппарата — это процесс, который может затянуться на несколько месяцев. К этому нужно подготовить пациентов, чтобы предотвратить появление новых депрессий и разочарований. Особенно важно обратиться к аудиологу, которому доверяешь.
Большое спасибо за беседу!
