Начался первый школьный день, классная комната полна, слышны звуки сдвигаемых стульев, дети громко переговариваются. Для семей детей с кохлеарным имплантатом этот день вдвойне волнительный: помимо общего волнения, связанного с началом учебы, они часто задаются вопросом, сможет ли ребенок с кохлеарным имплантатом, страдающий потерей слуха, действительно хорошо успевать на уроках. Утешительный ответ во многих случаях звучит так: «да». Дети с кохлеарным имплантатом могут успешно учиться в обычных школах, если их потребности в области слуха воспринимаются всерьёз, а окружающие оказывают им поддержку.

Особых мер для посещения обычной школы, как правило, не требуется. При правильной поддержке со стороны родителей, учителей и одноклассников дети с кохлеарным имплантатом часто могут без ограничений участвовать в уроках, учиться и весело проводить время в коллективе класса. При этом решающее значение имеют хорошая подготовка, подходящая слуховая аппаратура и учителя, знакомые с несколькими важными основными правилами.

Кохлеарный имплантат применяется в тех случаях, когда слуховые аппараты уже не помогают. В то время как слуховые аппараты усиливают звук, кохлеарные имплантаты обходят повреждённую, больше не функционирующую часть внутреннего уха. Таким образом, люди с подобной сенсорной тугоухостью могут вновь слышать.

Тем не менее, слышать на уроках по-прежнему остается сложной задачей, особенно когда одновременно говорят многие люди, появляются посторонние шумы или учебный материал является новым и сложным с лингвистической точки зрения.

Тот, кто не понимает всего, что говорится на уроке, упускает задания, спонтанные замечания, социальные сигналы и тонкие нюансы речи, которые важны для обучения. Условия прослушивания в классе во многом определяют, насколько расслабленно ребенок участвует в уроке, насколько он становится самостоятельным и насколько уверенно чувствует себя в коллективе класса.

Слушание на уроках часто требует от детей с кохлеарными имплантатами значительно больше усилий, чем от других детей. В большом классе детям приходится выделять речь из фоновых шумов, ориентироваться при смене говорящего и долго сохранять концентрацию. Часто у них это хорошо получается, но требует больше энергии, чем у одноклассников с нормальным слухом.

К типичным трудностям в классе относятся:

• Шум в классе: сдвигание стульев, открытые окна, групповая работа и посторонние разговоры затрудняют понимание речи.
• Смена говорящего: когда дети и учителя говорят по очереди, следить за их речью бывает утомительно.
• Большие помещения и плохая акустика: реверберация и расстояние заглушают важные фрагменты речи.
• Усталость слуха: слушать с помощью кохлеарного имплантата (КИ) сложнее, чем при нормальном слухе. Это может вызывать усталость и затруднять концентрацию.
• Техника кохлеарного имплантата в повседневной жизни: батарейки, аккумуляторы, микрофоны и аксессуары должны быть всегда готовы к надежной работе.
• Неуверенность среди коллег: не каждый учитель сразу знает, как следует учитывать наличие кохлеарного имплантата или системы передачи звука в повседневной школьной жизни.

Особенно маленькие дети не всегда сразу сами замечают эту нагрузку. Они проявляют её скорее позже, например, дома. Усталость слуха проявляется при этом по-разному, то сильнее, то слабее: одни дети становятся раздражительными, другие — молчаливыми. Некоторые после школы вообще не хотят разговаривать, хотя на уроках они хорошо участвовали в занятиях. Помогают регулярные периоды отдыха, спокойное времяпрепровождение после школы и внимательное наблюдение: было ли сегодня много шума? Была ли групповая работа, экскурсия, спортивный праздник или уроки с замещающим учителем?

Даже небольшие изменения позволяют без особых затрат улучшить акустику в классе для детей с кохлеарным имплантатом.

Как улучшить акустику в классе:

• Фетровые накладки под стульями
• Ковры или шторы
• закрытые двери во время шумных занятий
• звукопоглощающие материалы в помещении
• Соблюдение тишины

Советы по выбору места в классе:

• лучше садиться впереди, чем сзади
• Свободный обзор преподавателя
• По возможности избегайте сидения в контровом свете
• Спокойные соседи по парте
• При групповой работе следует четко договориться, кто и когда будет выступать

Чтобы привлечь внимание учителей к особенностям слуха ребенка с кохлеарным имплантатом, родителям следует заранее, до начала учебного года или сразу в первые дни, обратиться к учителям своего ребенка. Тогда они смогут кратко объяснить, что ребенку не требуется особое отношение, но в общении с ним будет полезно понимать,

• как ребёнок лучше всего воспринимает информацию,
• какое оборудование используется,
• по каким признакам можно определить перенапряжение,
• и к кому можно обратиться по техническим вопросам.

Учителя не обязаны быть экспертами в области кохлеарной имплантации. Тем не менее, им следует знать о некоторых моментах, которые облегчат процесс обучения. К ним относятся:

• обращать лицо к ребенку с кохлеарным имплантом, когда он говорит
• Заранее предупреждать о смене темы
• Краткое резюме новых тем
• Структурированные записи на доске
• Дополнительно давать важные задания в письменном виде
• Использовать микрофон, если он имеется
• Уточнять, понято ли задание
• Серьёзно относиться к техническим проблемам и предлагать помощь
• При усталости или беспокойстве учитывать также усилие, требуемое для восприятия речи
• Обеспечивать спокойную обстановку для обучения и перерывы для отдыха слуха, например, посредством периодов тихой работы

Наиболее важным подспорьем в повседневной школьной жизни зачастую служит система передачи сигнала, например FM-система или аналогичный беспроводной микрофон. При этом учитель носит микрофон, и его голос передается непосредственно на аудиопроцессор ребенка. Это улучшает понимание речи, особенно когда в классе шумно или учитель перемещается по классу.

Для покрытия расходов на такую систему передачи сигнала, в зависимости от ситуации с медицинским обеспечением, могут выступать различные организации, например, государственная медицинская страховка или, в школьном контексте, другие компетентные органы. Родителям следует как можно раньше проконсультироваться с центром кохлеарной имплантации, ЛОР-клиникой, аудиологом и школой, чтобы точно определить, какая система необходима и как обосновать заявку.

Многим детям помимо школы требуется дополнительная тренировка слуха, логопедическая помощь или регулярные посещения в рамках послелечебного наблюдения. Школа и реабилитация тесно взаимосвязаны: новые слова, более быстрый темп разговора, чтение и письмо предъявляют новые требования к слуху, и профессиональная поддержка может обеспечить тщательное сопровождение в этом процессе.

Вот как может выглядеть сопровождение в повседневной жизни:

• Регулярное послеоперационное наблюдение за кохлеарным имплантатом
• Тренировка слуха с учётом возраста
• Логопедическая помощь, при необходимости
• Предварительная подготовка к новым темам уроков с помощью ключевых понятий, изучаемых дома
• Тесное взаимодействие между родителями, школой и специалистами

Несмотря на то, что пациенты с кохлеарными имплантатами в первую очередь находятся под наблюдением центров по установке кохлеарных имплантатов и специализированных учреждений, в зависимости от ситуации с поставкой оборудования важную роль может играть также аудиолог, например, при бимодальном лечении, при решении вопросов, связанных с аксессуарами, или при практической интеграции технических средств помощи в повседневную жизнь. Чем конкретнее родители и дети смогут описать свои пожелания и проблемы, тем эффективнее специалисты по слуху смогут найти решение.

Филиалы компаний по слухопротезированию и ЛОР-кабинеты по всей Германии можно найти с помощью поиска акустиков или ЛОР-врачей на сайте Ihr-Hoergeraet.de.

Кохлеарные имплантаты и успешная школьная жизнь — это не противоречие: многие дети с кохлеарным имплантатом успешно учатся в обычной школе, если устройство работает исправно и создана адаптированная звуковая среда. Важно также, чтобы учителя, а также одноклассники понимали потребности детей с кохлеарным имплантатом и относились к ним серьезно.

Если вы не уверены, какая поддержка нужна вашему ребёнку, обратитесь в центр кохлеарной имплантации, к отоларингологу или в консультационный центр, специализирующийся на вопросах слуха.